TRASTORNO LIMITE DE LA
PERSONALIDAD
Sus relaciones interpersonales son intensas pero inestables (pasando de la idealización a la desvalorización en un suspiro). Impulsividad con tintes auto-destructivos (gastos, sexo, tóxicos, robos, conducción temeraria, comer descontrolado). Pasaje continuo por una cinta de depresión-irritabilidad-ansiedad en episodios de horas. Raptos de cólera descontrolada. Amenazas, gestos suicidas o autolesionadores. Intensas preocupaciones por la auto-imagen, la definición sexual, los ideales, los amigos deseables. Sentimientos persistentes de vacío.
Sobre-esfuerzos para evitar el rechazo real o supuesto de los demás.
Esquemas inadaptados tempranos de Young
* Abandono/pérdida ("Siempre estaré solo, no podré
contar con nadie")
* No merecer amor ("Nadie me amaría si me conociera bien")
* Dependencia ("No puedo valerme solo")
* Sometimiento/sin individuación ("Debo someterme a los otros o me dejarán")
* Desconfianza ("La gente me hará daño, tengo que protegerme")
* Autodisciplina inadecuada ("No puedo controlarme")
* Miedo perdida control ("Debo controlar mis emociones o sino será
horrible")
* Culpa/castigo ("Soy una mala persona. Merezco ser castigado")
* Privación emocional ("No hay nadie que me pueda cuidar")
Puntos de terapia
- Pensamientos distorsionados de Beck (especialmente la dicotomización)
- Combatir la creencia de ser débiles (y que por ello recurrir al apoyo de cualquier modo) (no pueden ser ni autónomos ni independientes)
- Aclarar la confusión de las metas y prioridades (Milon).
- Aumentar la tolerancia a la ambigüedad
- Neutralizar la creencia de ser inaceptables.
- La dificultad de la relación terapéutica como patrón de solución de problemas interpersonales (temores al rechazo, al control, dependencia)
- Abordar los sentimientos fuertes (permitir la expresión de lo que piensa y siente -en vez de aplacarlo- y luego elaborar las ideas distorsionadas)
- Mejora del control de los impulsos (con entrenamiento en autoinstrucción de Meichenbaum, por ejemplo) Proceso de descomposición de la respuesta automática e inclusión de alternativas para seleccionar las adaptadas.
- Fortalecimiento del sentido de identidad (aclarar las propias metas, prioridades, capacidades y logros, identificación del funcionamiento sano y correcto, retroalimentación positiva a pequeños avances)
- Abordar los supuestos básicos (Beck)
- Conectar el pensamiento (mundo interno de representaciones de los otros de dudas y fantasías) con los impulsos que puede experimentar repentinamente para conocerse y desarrollar la capacidad de pensar antes de actuar.
- Trabajar los límites para hacer y no hacer
Otros Trastornos: